РАК ГРУДИ – НЕ ПРИГОВОР

 

Ежегодно в Астрахани у более чем 400 женщин выявляют рак молочной железы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак молочной железы занимает первое место в структуре заболеваемости среди женского населения.  Каждый год в мире врачи диагностируют свыше 1 миллиона случаев этого заболевания. В России такой диагноз ставят более чем 65 тысячам женщин. Цифры внушительные и пугающие, а потому уделять внимание здоровью своей груди необходимо любой женщине. Делать это нужно регулярно, чтобы вовремя обнаружить угрозу.  Как с заболеванием борются в Областном онкологическом диспансере, узнавал «МК в Астрахани».

Береги грудь смолоду. Татьяна Н. впервые познала радость материнства в 37 лет. Но едва ее дочери исполнилось три месяца, это долгожданное счастье омрачилось неожиданной угрозой. Рак молочной железы – такой диагноз поставили новоиспеченной маме. Эти слова прозвучали как выстрел: резко, беспощадно, в самое сердце. К счастью, обнаружить образование удалось на ранней стадии – и в самое ближайшее время Татьяна, не впадая в разрушительную для себя панику, оказалась в Областном онкологическом диспансере. С холодной головой и полной уверенностью в свое выздоровление. Настоящий боец.

Врачи единогласно приняли решение прооперировать женщину и провести ей комплексный курс терапии. И уже через некоторое время она смогла вернуться к семье и дочери, параллельно проходя реабилитацию. Отныне быт Татьяны поделился на «до» и «после» - привычный образ жизни во многом пришлось изменить, да и к собственному здоровью женщина стала прислушиваться гораздо внимательнее. 

Эта история получила хорошее разрешение благодаря тому, что опухоль у астраханки врачи обнаружили вовремя. Вы ведь наверняка знаете, что эффективность лечения многих болезней во многом зависит от их стадии. Если говорить конкретно о раке молочной железы, то здесь это работает на все 100 %. Своевременное выявление - задача не только медицинских специалистов, но и в первую очередь самой женщины. Профилактические самообследования врачи-онкологи рекомендуют проводить не реже раза в месяц. Не стоит забывать и о скрининговых мероприятиях в рамках диспансеризации и профилактических осмотров. 

- К сожалению, на ранней стадии опухоль клинически себя не проявляет, основная задача - это выявление опухоли на профосмотрах, - рассказывает заведующий маммологическим отделением онкодиспансера, врач-онколог, кандидат медицинских наук Игорь Качанов. - Все пациентки должны регулярно осматриваться врачом-онкологом, раз в год выполнять УЗИ молочных желёз, пациентки старше 40 лет - регулярно проходить маммографию.

Да, именно с возрастом повышается риск развития рака молочной железы. И протекать заболевание может долгое время совершенно бессимптомно. Однако в некоторых случаях его заподозрить все же можно. Это сильные боли в груди, высокая температура, изменение внешнего вида кожи, расположенного над опухолью, неровные контуры уплотнения, увеличенные лимфоузлы, а иногда и выделения из груди, несвязанные с лактацией. 

Согласно статистике, каждый год в Астраханской области специалисты выявляют более 400 новых случаев рака молочной железы. Львиная доля из них, около 70 %, диагностируются на 1-2 стадиях. И это не может не радовать, ведь прогноз в таком случае весьма благоприятный. Само собой, такие высокие цифры неслучайны: за ними лежит работа онкологов, врачей медицинской профилактики и специалистов первичного звена здравоохранения.

Работа по профилактике и раннему выявлению заболеваний молочной железы в регионе имеет системный характер. Так, эффективной мерой стал круглогодичный маммографический скрининг. С 2013 года передвижной маммографический комплекс областного онкологического диспансера, где женщины могут пройти обследование, посещает населённые пункты в сельских районах Астраханской области. А это значит, жительницы отдалённых районов имеют возможность узнать о своём здоровье без лишнего дискомфорта и утомительных поездок в областной центр. График посещения комплекса тех или иных сел формируется с учетом количества потенциальных пациенток на той или иной территории в возрасте 40 лет и старше.

В 2019 году парк оборудования областного онкологического диспансера пополнился еще одним передвижным мобильным комплексом нового поколения - кабинетом маммографии. Модуль «КРП-Тандем» оборудован рентгеновским скрининговым маммографом. Благодаря ему специалисты могут проводить исследования с минимальной лучевой нагрузкой, причем качество рентгеновского изображения молочной железы останется на высоком уровне. Полученные маммограммы передаются через Интернет врачу-диагносту в областной онкологический диспансер для изучения и интерпретации.

Кто не рискует

Итак, в чем же причина возникновения рака молочной железы? Как и в случае большинства онкологических заболеваний, точно они неизвестны. Однако эксперты предполагают, что опухоль груди связана с нарушением гормонального баланса в организме, и в первую очередь с аномальным повышением уровня эстрогенов. 

Получается, в группу риска попадают женщины, не рожавшие детей, не кормившие их своим молоком, неоднократно делавшие аборты или принимавшие длительное время эстрогены. В эту же категорию входят представительницы слабого пола, у которых рано начались менструации либо поздно наступил климакс (в 50 лет и старше), женщины с доброкачественными изменениями молочных желез. Кроме того, в некоторых случаях, пусть и незначительных, рак груди является генетически обусловленным заболеванием. 

Как проверить, есть ли наследственная предрасположенность у конкретной женщины к данному заболеванию? Сдать анализ на наличие основных мутаций в генах BRCA1 и BRCA. Эти гены относятся к классу генов, которые подавляют рост раковых клеток. В нормальной структуре BRCA 1 и BRCA 2 обеспечивают стабильность генетического материала (ДНК) клеток и помогают предотвратить их бесконтрольный рост. Мутации этих генов у женщин связаны с риском развития наследуемых форм рака молочной железы и яичников. И хотя положительный результат встречается крайне редко, риски возникновения злокачественной опухоли у таких женщин крайне высоки. А если знаешь врага в лицо, его легче победить. 

При раке молочной железы используется практически весь арсенал основных противоопухолевый воздействий: хирургический метод, лучевая терапия, лекарственное лечение (химиотерапия, гормонотерапия и т.д.). Метод определяется исходя из возраста пациентки, степени распространенности процесса, каких-либо индивидуальных особенностей и прочее.

Что касается хирургических вмешательств, сейчас все больше распространено функционально-щадящее и органосохраняющее лечение. Проще говоря, операции по удалению опухолей делают очень ювелирно. Правда, это не всегда возможно, особенно если образование достигло больших размеров. 

Наряду с органосохраняющими операциями, при раке молочной железы в областном онкологическом диспансере активно осваивается такое направление, как онкопластическая хирургия. Цель подобных операций - максимально воссоздать внешний вид прооперированной молочной железы по форме, консистенции и размеру. Чаще всего к данному виду хирургического вмешательства прибегают в случае частичного удаления молочной железы при наличии соответствующих показаний.  Как правило, онкологический этап и последующая реконструкция выполняются в ходе одной операции. Таким образом, пациентка имеет возможность избежать не только эстетических проблем, но и психологического дискомфорта. Это, в свою очередь, важный шаг в реабилитации пациента.

Кроме того, теперь хирургам-онкомаммологам под силу практически безболезненно избавить пациентов от таких неприятных последствий операции, как избыточное накопление лимфы.  Ранее для этого устанавливался специальный дренаж, который обеспечивал отток лимфатической жидкости. С этого года в маммологическом отделении практикуется применение бездренажной методики «ушивания» послеоперационной раны, что позволяет существенно улучшить качество жизни пациенток и ускорить реабилитацию.

Гармония с собой

Говоря о профилактике онкологических заболеваний груди, нужно иметь в виду не только заботу о физическом здоровье, но и своем образе жизни. Да-да, наукой доказано, что существует ряд факторов, провоцирующих развитие рака молочной железы. В списке собраны большинство вредных привычек, свойственных человеку. И это не только курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание и малоподвижный образ жизни, которые в той или иной степени наносят вред самочувствию, но и так называемое небезопасное поведение.

- Половая распущенность, искусственное прерывание беременности, неадекватное применение гормональной контрацепции — всё это влечёт нарушение функции яичников, - поясняет наш эксперт Игорь Качанов. - Молочная железа является гормонозависимым органом, поэтому нередко в таких случаях возникает мастопатия. Рак молочной железы в большинстве случае развивается именно на фоне мастопатии - либо своевременно не диагностированной, либо адекватно не пролеченной. Очень важно вести морально и физически здоровый образ жизни.

Современные знания по особенностям развития рака молочной железы позволили выработать достаточно эффективные, относительно простые и доступные меры профилактики: держать под контролем свой вес, вести физически активный образ жизни, придерживаться здоровой диеты, не пренебрегать грудным вскармливанием своих детей. Кроме того, врачи рекомендуют остерегаться длительного приема противозачаточных препаратов, а также гормонов в постменопаузе, и носить правильный бюстгалтер (не тесный, подходящий по размеру). Своевременное выявление и лечение доброкачественных или предопухолевых заболеваний молочных желез (некоторые формы мастопатии, предменструальная мастодиния, выделения из сосков вне кормления грудью) также часто предупреждает развитие опухоли. 

И все же помните: даже если пришлось столкнуться с этим диагнозом, рак груди – не приговор. Важно лишь вовремя его обнаружить, чтобы принять меры.