Ведущие онкологи России обсудили проблемы поддерживающей терапии.

Школа «Поддерживающая терапия в онкологии» Российского общества клинической онкологии вызвала немалый интерес у астраханского медицинского сообщества. Наряду со специалистами Областного онкологического диспансера, слушателями Школы стали и врачи-онкологи лечебных учреждений общей сети, в том числе районов области. Зарегистрировано свыше 80 участников.

Встреча проходила на базе ООД. Занятия Школы открыл главный врач лечебного учреждения. Джуваляков С.Г. пожелал всем плодотворной работы и отметил, что поддерживающая терапия сегодня является одной из неотъемлемых составляющих лечения онкологических заболеваний.

Научный комитет был представлен ведущими учёными РОНЦ им. Н.Н.Блохина, специалистами в области химиотерапевтического лечения. Перед началом работы руководители Школы предложили собравшимся пройти специальные пре-тесты. Модератор встречи старший научный сотрудник отделения амбулаторной химиотерапии РОНЦ им. Н.Н.Блохина, к.м.н. Снеговой А.В. обратил внимание, что тестирование проводится анонимно. Полученные результаты дадут представление о региональном опыте работы, помогут выбрать правильный вектор в развитии образовательной деятельности РУССКО.

Поддерживающая терапия сегодня является одним из приоритетных направлений в онкологической медицине. Нередко качество жизни пациентов ухудшается не только из-за течения заболевания, но также по причине сопутствующих осложнений. К таким результатом могут привести и побочные эффекты лекарственного, лучевого и хирургического лечения.

В ходе работы Школы эксперты проанализировали наиболее распространённые виды и формы осложнений, основные факторы риска и их влияние на органы и системы организма. Предложены варианты лечения и профилактики различных патологических состояний.

Ведущий научный сотрудник клинико-диагностической лаборатории РОНЦ им.Н.Н. Блохина д.м.н. Сомонова О.В. посвятила свою лекцию современной тактике профилактики и лечения тромботических осложнений в онкологии. По данным исследований РОНЦ им.Н.Н. Блохина, от 15 до 35 % онкологических больных имеют ярко выраженные тромбоэмболические осложнения. Их наличие заметно снижает эффективность лечения и ухудшает прогноз. В качестве профилактики и лечения специалисты рекомендуют использовать современные препараты — антикоагулянты прямого действия. По результатам последних клинических исследований высокую эффективность показали низкомолекулярные гепарины. Препараты этого ряда вызывают стойкий антитромботический эффект.

Ещё одним негативным фактором в лечении онкологических заболеваний является анемия. Причины её развития, последствия и рекомендации по лечению озвучил старший научный сотрудник отделения амбулаторной химиотерапии РОНЦ им.Н.Н.Блохина. Снеговой А.В. напомнил, что при снижении концентрации тромбоцитов и эритроцитов в составе крови также повышается риск развития тромбозов. Из-за пониженного содержания гемоглобина постоянно работают компенсаторные функции организма. Это впоследствии может вызвать резистентность к лекарственному лечению и агрессивное развитие опухоли. В целях профилактики и лечения анемии у онкологических больных рекомендовано проводить патогенетическую терапию. В качестве основных методов отмечают применение препаратов, стимулирующих образование эритроцитов (эритропоэз). Специалисты отмечают, что использование ЭСП чаще всего позволяет избежать проведения гемотрансфузии и повысить качество жизни пациента.

При проведении противоопухолевого лечения органом -мишенью может стать и печень. Этот орган наиболее чувствителен к токсичным препаратам. Наиболее тяжёлые последствия наблюдаются у пациентов с неблагоприятным анамнезом. На фоне перечисленных факторов высока угроза развития лекарственного поражения печени (гепатотоксичность). Первые в мире рекомендации по коррекции этого состояния представлены только в 2013 году Российским обществом клинической онкологии.

Этому предшествовали серьёзные научные исследования. Весомый вклад в эту работу внесла ведущий научный сотрудник отделения химиотерапии гемабластозов РОНЦ им.Н.Н.Блохина, д.м.н. Ларионова В.Б. В своей лекции профессор рассмотрела основные причины развития патологии и возможности их лечения. Отмечено, что функции печени во многом способны предсказать результаты лечения. В то же время, по свидетельству специалистов, диагностика гепатотоксичности затруднена из-за отсутствия специфических критериев оценки. Соответственно, врачам -онкологам необходимо систематически отслеживать состояние этого важного органа, использовать арсенал доступных методов. Представлены рекомендации по выбору гепатопротекторов среди современных препаратов, рассмотрена их эффективность.

Распространённым побочным эффектом у пациентов при приёме лекарственной терапии остаются тошнота и рвота. Эту тему в своей лекции осветила врач отделения новых противоопухолевых лекарств, кандидат медицинских наук, РОНЦ им. Н.Н. Блохина

Кононенко И.Б.

Специалист призвала врачей -онкологов в работе с этими состояниями придерживаться действующих клинических рекомендаций. В ходе исследований установлено, что чаще всего низкий эффект обусловлен проведением неадекватной профилактики. Для повышения информированности врачей -онкологов региональных ЛПУ в вопросах поддерживающей терапии RUSSCO разработан и действует специальный проект.    

В ходе работы Школы эксперты рассмотрели виды поддерживающей терапии практически для всех важных систем организма. Подробно обсудили профилактику и лечения метастазирования в кости скелета, повреждений кожных покровов и слизистых оболочек на фоне лекарственной терапии, особенности противогрибковой терапии в онкологии, а также проблемы искусственного питания (нутритивная поддержка) при синдроме анорексии у больных. По всем рассмотренным случаям даны практические рекомендации от экспертов RUSSCO.